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    【擴散】身上這種"黑痣"是癌前病變,趕緊自查!

    原標題:【擴散】身上這種"黑痣"是癌前病變,趕緊自查!

    美人痣、淚痣、貴人痣......渾身上下,總有這里那里會長痣。

    但長痣,僅僅只是與外表有關嗎?

    下面這位小伙子的經歷可能會讓你心頭一緊。

    來源:綜合自三甲傳真、小方藥師、浙大二院

    深夜急診室,來了一位18歲小伙子,看他一眼你就印象非常深刻,因為他上下嘴唇密密麻麻長了好多小的黑痣。

    此刻,他腹痛難忍,差點都想地上打滾了,醫生快速給他做腹部CT檢查,結果顯示腸套疊,導致肚子里小腸粘連、腹痛劇烈。

    醫生體格檢查還發現,小伙子手指、腳趾這2個地方也都同樣長了好多黑痣。

    這一“多痣”特征讓醫生想起曾經有一個類似病例,是一位28歲女青年,因為腹痛、便血來醫院看病,她的上下嘴唇、手指和腳趾也是密布著很多小的米粒樣黑痣。

    女青年父親在56歲時因黑斑息肉綜合征、消化道多發息肉、結直腸癌腹腔廣泛轉移醫治無效去世,胃鏡和腸鏡檢查顯示:腸道散在多發大小不等的息肉。根據女青年的家族史,體征及輔助檢查結果,黑斑息肉綜合征診斷明確,對女青年進行腸道手術,清除這些可能癌變的息肉,同時病理快速檢查證實,息肉為錯構瘤性質,這證明了黑斑息肉綜合征診斷無誤。

    醫生記得,當時手術順利,女青年的所有消化道息肉全部切除,治療結束2個月,她就恢復了常規飲食,營養狀況良好,體重增加了6斤。

    這位小伙子的情況和女青年類似,醫生馬上詢問他的家族史,有無其他親屬有類似黑痣等病史,小伙子回答說家里人并沒有類似情況。

    小伙子到底是不是黑斑息肉綜合癥?

    醫生根據臨床癥狀,體檢特點,CT結果,仍然高度懷疑他就是黑斑息肉綜合癥。

    小伙腹痛劇烈,必須立即開腹手術,解除腸道黏連,同時可以查驗是否有多發息肉以及息肉病理特征。

    手術順利,術中所見驗證了醫生的判斷:順著腸管一摸,只見一簇一簇的息肉,不均勻的散落分布生長在小腸上!術中切除息肉送病理檢查,證實息肉是錯構瘤性質,完全證實了黑斑息肉綜合癥的診斷。和之前那位女青年的治療方案一樣,清除所有腸道息肉,防止息肉后期癌變。

    醫生忠告:

    此類病人發生癌變風險是正常人群的25倍

    黑斑息肉綜合征是一種罕見的基因遺傳病,又稱普杰(Peutz-Jeghers)綜合征,以多發性全消化道錯構瘤性息肉、口唇及指趾端黑斑為臨床特征。最早是Peutz醫生于1921年在一個荷蘭家系中發現了這種疾病,之后1945年Jeghers醫生首次詳細地描述了這種病的臨床表現。

    這類病人的特點就是一些典型的病人會很明顯的在口唇、手指、腳趾這三個地方甚至其他部位以外都長的許多這些黑斑,有大有小的,看起來和我們長的痣差不多。

    值得注意的是,黑斑息肉綜合征非常容易發作成結腸癌,發病者罹患結直腸癌的風險較正常人群高25倍!因此一旦確診,必須手術清除所有息肉!

    為什么小伙子家里其他人沒有這個???雖然這個病是基因遺傳病,但不是所有家族成員都有,而且不是每個病人都有這么典型的黑斑的皮膚表現,而且加上過去人們對這種病的認識少,即使是遺傳病,也很少見能完整描繪出相關的家族圖譜,所以家族史也不是每個病人都有的。

    醫生提醒:這個病的治療關鍵是及時切除消化道多發性息肉,由于很多是內鏡下如胃鏡或腸鏡下操作,而有的息肉部位較深,最好由胃鏡或腸鏡操作熟練的醫生進行手術,避免誤傷腸道導致并發癥。

    警惕:痣長這樣可能是癌變

    判斷痣是否惡性的ABCDE原則:

    A. Asymmetry 病灶不對稱;

    B. Border 邊緣不規則;

    C. Color 顏色不均一,如會在棕黃色或棕褐色基礎上參雜粉紅色、白色、藍黑色或其他顏色;.

    D.Diameter 直徑>6mm;

    E. Evolving 有惡性進展,如出現上述在大小、形狀、顏色方面的變化,此外會出現發癢、疼痛、潰瘍、感染、出血等情況,或出現衛星結節(在痣的邊上出現新的小痣。)

    綜上,是否對稱,邊緣是否規整,顏色是否均一,直徑是否大于6毫米,是否有進展,這ABCDE法則是我們判斷痣良性惡性的基本標準,但真正的金標準還是要根據痣行手術切除后的病理結果來確定。

    在門診中,我們就碰到有患者自幼就發現足跟部色素痣,加上常年赤足下地干農活,長年累月后痣惡變成了黑色素瘤。

    因此,如果發現身上的痣有大小、顏色、邊緣、性狀的改變,一定要及時找專業的整形外科醫生咨詢。

    不要盲目點痣

    雖然惡黑很可怕,但并不是,是顆黑痣都要除掉(除非是為了美觀),如果黑痣發生了改變,那更不能隨意點痣了,因為點痣主要是激光冷凍兩種方法,這對痣是很大的刺激,可能會刺激它惡變,如果痣已經惡變,點痣也會刺激它轉移擴散,通過血管淋巴管從一個部位轉移到另一個部位。

    因此,能不能點痣必須要專業醫生來判斷,必要時要行手術切除,然后根據病理結果來確定。

    整形外科的專長在于,在根據腫瘤指南進行規范的病灶切除以及區域淋巴結清掃之后,能夠根據不同病灶部位,通過皮膚移植、轉移皮瓣、游離皮瓣等整形外科手術方式進行功能的修復,從而大大提高了惡黑患者的生存質量。

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